La salud prostática es uno de los pilares fundamentales del bienestar masculino a partir de los 50 años. En Urosalud, como clínica especializada en urología avanzada en Valencia, es habitual que muchos pacientes nos consulten por síntomas de próstata aumentada o por tratamientos mínimamente invasivos para mejorar su calidad de vida. Entre las técnicas quirúrgicas más efectivas y seguras disponibles actualmente destacan HOLEP y enucleación prostática con láser. Ambas representan la evolución de la cirugía prostática: más precisas, menos invasivas y con recuperación más rápida.
En este artículo te explicamos de forma clara y completa en qué consisten el HOLEP y la enucleación prostática con láser, cuándo están indicadas y qué beneficios ofrecen frente a otras cirugías tradicionales.
¿Qué es el HOLEP?
HOLEP corresponde a las siglas en inglés de Holmium Laser Enucleation of the Prostate, o en español, enucleación prostática mediante láser de holmio. Es una técnica quirúrgica avanzada que permite eliminar el tejido prostático que obstruye la salida de orina, con gran precisión y mínima agresión.
Se considera actualmente el estándar de oro para el tratamiento quirúrgico de la Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP), especialmente en próstatas de gran tamaño.
¿En qué consiste la enucleación prostática con láser?
La enucleación es un procedimiento endoscópico (sin incisiones externas) que permite “despegar” y retirar el adenoma prostático que genera la obstrucción.
El proceso se realiza en varias fases:
- Acceso endoscópico: el urólogo introduce un resectoscopio a través de la uretra.
- Separación del adenoma: el láser de holmio “enuclea” o separa el tejido que sobra de la cápsula prostática con gran precisión.
- Fragmentación (morcelación): el tejido se fragmenta dentro de la vejiga y se extrae.
- Revisión y control de sangrado: el láser permite una excelente coagulación, reduciendo el sangrado.
Este procedimiento no elimina la próstata completa, solo el tejido que causa los síntomas. El resultado es un flujo urinario más amplio y la recuperación de la función normal de la vejiga.
¿Cuándo conviene realizar una HOLEP?
El HOLEP está indicado en los siguientes casos:
- Hiperplasia Benigna de Próstata con síntomas moderados o graves: Cuando la próstata aumentada causa dificultad para orinar, chorro débil, levantarse varias veces por la noche o sensación de vaciado incompleto.
- Próstatas grandes (mayores de 80–100 gramos): Es la técnica más eficaz para próstatas voluminosas, donde otras cirugías como la RTU prostática resultan menos efectivas.
- Pacientes que requieren una solución definitiva: El HOLEP ofrece resultados duraderos y una de las tasas más bajas de reintervención.
- Pacientes anticoagulados: Uno de los grandes beneficios del láser de holmio es su capacidad para controlar el sangrado, lo que permite operar pacientes que no pueden suspender completamente el tratamiento anticoagulante (según valoración médica).
- Retención urinaria o complicaciones derivadas de la HBP: Cuando el paciente ya no puede orinar sin sonda, tiene infecciones recurrentes o daño renal asociado.
Aquí nos lo explica el doctor especialista Iván Sáez Moreno.
Beneficios del HOLEP y enucleación prostática
La enucleación prostática con láser de holmio presenta múltiples ventajas respecto a técnicas tradicionales como la RTU o la cirugía abierta:
1. Cirugía mínimamente invasiva sin incisiones externas: Todo se realiza a través de la uretra, lo que reduce el trauma quirúrgico y las molestias postoperatorias.
2. Menor sangrado y mayor seguridad: El láser coagula de forma simultánea, reduciendo la pérdida de sangre y el riesgo de transfusión.
3. Apta para próstatas grandes: Es la técnica más versátil: funciona igual de bien en próstatas pequeñas, medianas y muy grandes.
4. Resultados duraderos: La tasa de reintervención es muy baja, ya que se elimina todo el adenoma.
5. Recuperación más rápida: El tiempo de sondaje suele ser más corto y el paciente vuelve antes a su vida normal.
6. Mejora significativa del flujo urinario: El alivio de los síntomas es inmediato y notable en la mayoría de los pacientes.
7. Menos riesgo de síndrome de absorción (TURP syndrome): Al no utilizar electrólisis, se evita una de las complicaciones típicas de la cirugía clásica.
8. Menor estancia hospitalaria: La mayoría de pacientes permanecen entre 24 y 48 horas.
¿Qué resultados se pueden esperar tras un HOLEP?
La mayoría de los pacientes refieren una mejora importante desde los primeros días:
- reducción casi inmediata de la dificultad para orinar
- mayor fuerza en el chorro
- disminución de las noches en vela por urgencia miccional
- sensación de vaciado completo
En estudios clínicos, los resultados funcionales del HOLEP se mantienen estables incluso más de 10 años después de la cirugía.
Algunas molestias leves como escozor al orinar, pequeñas pérdidas o aumento de la frecuencia urinaria suelen ser temporales y remitir en pocas semanas.
¿Es el HOLEP mejor que otras cirugías de próstata?
Diversas guías urológicas internacionales lo consideran una de las técnicas quirúrgicas más eficaces y seguras, especialmente en próstatas grandes, donde supera claramente a la cirugía abierta y a la RTU clásica.
Entre sus ventajas comparativas:
- igual o mejor efectividad
- menor sangrado
- menos complicaciones
- mejor recuperación
- menor tasa de reintervención
Por ello, cada vez más centros especializados, como Urosalud, lo consideran su técnica de referencia en HBP.
HOLEP y enucleación prostática en Clínica Urosalud
El HOLEP y enucleación prostática representan un avance decisivo en el tratamiento de la Hiperplasia Benigna de Próstata. Son técnicas seguras, precisas, efectivas y con excelentes resultados a largo plazo. Permiten una recuperación más rápida y reducen las complicaciones, ofreciendo a los pacientes una solución definitiva para mejorar su calidad de vida.
En Urosalud, nuestra unidad de urología dispone de especialistas en cirugía prostática avanzada. Si tienes síntomas urinarios o deseas una valoración experta, te recomendamos solicitar una consulta individual para estudiar tu caso y determinar el mejor tratamiento.
