La hiperplasia prostática benigna (HPB), o agrandamiento no canceroso de la próstata, es una patología muy común en hombres de mediana y avanzada edad. Cuando los tratamientos médicos ya no son suficientes, se recurre a la cirugía para aliviar los síntomas urinarios y evitar complicaciones.
Tradicionalmente, la resección transuretral de próstata (RTUP o TURP) y la cirugía abierta han sido los procedimientos más empleados. Sin embargo, en las últimas décadas, la enucleación prostática con láser, especialmente mediante láser de holmio (HoLEP), ha emergido como una alternativa mínimamente invasiva con múltiples beneficios. Pero, ¿cuáles son esas ventajas reales frente a la cirugía clásica? Analicemos los datos más recientes y fiables.
¿Qué es la enucleación prostática con láser?
La enucleación prostática con láser es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que utiliza un láser para separar (“enuclear”) el tejido prostático que está obstruyendo la uretra, sin necesidad de incisiones externas.
Existen diferentes tipos según el láser usado: HoLEP (holmio), ThuLEP (tulio) o incluso láser verde para otras modalidades. En el caso del HoLEP, el cirujano introduce un endoscopio por la uretra y usa el láser para cortar el adenoma prostático y extraerlo por “capas” anatómicas. Luego, el tejido extraído se fragmenta con otro instrumento (“morcellador”) para poder evacuarlo.
Ventajas de la enucleación prostática con láser frente a la cirugía clásica
Desde el punto de vista clínico, la enucleación prostática con láser ofrece varias ventajas documentadas frente a las técnicas quirúrgicas más tradicionales, como la RTUP o la prostatectomía abierta. A continuación, describiremos los aspectos más relevantes:
- Menor sangrado y menor necesidad de transfusión: El láser de holmio tiene una capacidad hemostática muy alta: coagula mientras corta, lo que reduce el sangrado intraoperatorio. En estudios comparativos, la HoLEP ha demostrado una tasa significativamente menor de transfusión de sangre que la cirugía abierta., reduciendo el riesgo de hiponatremia, sangrado y transfusiones respecto a la RTUP.
- Recuperación más rápida: hospitalización y sonda: La estancia hospitalaria es más breve: con láser, muchos pacientes se recuperan más rápido que con cirugía abierta o RTUP. El tiempo de cateterización (sonda uretral tras la operación) también es menor en HoLEP y los tiempos de irrigación vesical y otros cuidados postoperatorios son más cortos.
- Eficacia a largo plazo comparable o incluso superior: En cuanto a resultados funcionales (flujo máximo de orina, volumen residual tras micción, síntomas urinarios), el HoLEP es tan eficaz o más que la RTUP a los 12 y 24 meses.
- Menor tasa de complicaciones: HoLEP tiene menor riesgo de complicaciones importantes como la necesidad de transfusión. También se ha observado un riesgo menor de estenosis uretral y de complicaciones a largo plazo. En comparación con otras técnicas menos anatómicas (como la vaporización), la enucleación mantiene una tasa muy baja de reintervención.
- Versatilidad en el tamaño de la próstata: A diferencia de algunas técnicas que tienen limitaciones según el volumen prostático, la HoLEP es aplicable incluso en próstatas muy grandes.
- Recuperación de la calidad de vida: Tras la cirugía, los pacientes suelen notar mejora inmediata en los síntomas urinarios. La sonda se puede retirar normalmente en las primeras 24-72 horas. Además. la menor agresividad de la técnica contribuye a una recuperación más rápida y con menos molestias para el paciente.
Consideraciones de la enucleación con láser
Para ofrecer una visión equilibrada, conviene también analizar algunos retos y limitaciones:
- Curva de aprendizaje: la HoLEP es técnicamente exigente. No todos los cirujanos tienen la experiencia necesaria, lo que puede afectar tiempos quirúrgicos y resultados. En Urosalud, nuestros especialistas están altamente cualificados y cuentan con una gran experiencia con esta técnica.
- Duración de la cirugía: la operación con HoLEP suele durar más que una TURP clásica, aunque el tiempo extra puede compensarse con menor estancia hospitalaria.
- Disponibilidad de equipamiento: requiere láser especializado, personal entrenado y equipo para morcelar, lo que puede limitar su disponibilidad en algunos hospitales. En Clínica Urosalud apostamos por la innovación y la tecnología más avanzada para ofrecer el mejor servicio de urología.
- Costos iniciales: aunque a largo plazo puede ser eficiente, la inversión en láser y formación puede ser elevada.
Enucleación prostática con láser
La enucleación prostática con láser, especialmente mediante HoLEP, representa una alternativa moderna, eficiente y menos invasiva frente a la cirugía clásica para tratar la hiperplasia prostática benigna. Sus ventajas la sitúan como una opción muy atractiva, especialmente en pacientes con próstata grande o con riesgo de sangrado. Sin embargo, no es una técnica universal: requiere experiencia quirúrgica, equipamiento adecuado y una valoración individualizada de cada paciente. Lejos de ser una moda, la enucleación con láser se apoya en una sólida evidencia científica y está ganando terreno como una de las intervenciones más completas y seguras para la HPB.
En Urosalud contamos con un equipo especializado en cirugía prostática avanzada y con la tecnología necesaria para realizar enucleación prostática con láser (HoLEP) con la máxima seguridad y precisión. Evaluamos cada caso de forma individual para determinar el tratamiento más adecuado y acompañar al paciente durante todo el proceso, desde el diagnóstico hasta la recuperación. Si tienes síntomas urinarios o quieres una valoración experta, puedes pedir cita en nuestra clínica.
